张先生,男,30岁,因腹痛、恶心、呕吐,发热一天入院。患者一天前进食后出现上腹部疼痛,呈阵发性并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后疼痛不缓解。3小时前腹痛加重,由上腹部转移至右下腹。既往身体健康,无药物过敏史。查体:全腹部压痛以右下腹麦氏点周围为重,肠鸣音10-15次/分。辅助检查:血常规WBC24.5*109/L,中性粒细胞比值86%;腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和液气平面。
1病人行阑尾切除术,围手术期主要护理问题有哪些?2、病人术后常见并发症的预防和护理?
急性疼痛:与阑尾炎症及手术创伤有关
体温过高:与炎症有关
潜在并发症:腹腔脓肿、内外瘘形成、门静脉炎、术后出血、切口感染、粘连性肠梗阻等
2答案: 1)切口感染:是阑尾术后最常见的并发症。多见于化脓或穿孔性急性阑尾炎,表现为术后2~3日体温升高,切口胀痛或跳痛,局部红肿、压痛等,可先行试穿抽出脓液,或于波动处拆除缝线,排出脓液,放置引流,定期换药。手术中加强切口保护、彻底止血,消灭无效腔等措施可预防切口感染
2)粘连性肠梗阻:较常见的并发症,病情重者须手术治疗。术后病人早期离床活动可适当预防此并发症。
