请分析该患者肠内营养期间容易引起反流、误吸原因与如何预防处理?

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请分析该患者肠内营养期间容易引起反流、误吸原因与如何预防处理?


原因:
( 1)气管导管和鼻肠管的插入,使呼吸道和口腔分泌物增加,患者易产生恶心、呕
吐,从而引起反流;
( 2)吞咽障碍患者吞咽反射减弱或丧失,呕吐、咳嗽、吸痰可能引起营养液误吸入气道内。
( 3)气管套管气囊压力低
预防与处理:
( 1)鼻胃管插入深度为55-60cm,使胃管前端到胃体或幽门处,食物不
宜反流,必要时更换鼻肠管实施肠内营养。
( 2)鼻饲前确定胃管的位置准确,吸痰动作轻柔,若呛咳严重,暂停吸引。
( 3)实施肠内营养时,初有禁忌症者,应抬高床头≥30°,借助重力作用加速胃排空,防止反流的发生。
( 4)气管插管或气管套管气囊压力保持25-30cmH2O,达到气道密闭,防止吸入性肺炎。
( 5)当出现呕吐、反流时,暂停鼻饲,使患者保持侧卧位,气道吸引。

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