肠内营养期间如何预防误吸的发生?
( 1)评估患者误吸风险,选择合适的喂养管和喂养途径,如选择鼻肠管替代胃管进行幽门后喂养。
( 2)保持病人床头抬高30-45度,鼻饲后保持半卧位30分钟。
( 3)翻身、扣背,吸痰等操作尽量在鼻饲前进行。吸痰管勿插入过深,动作轻柔,防止剧烈呛咳引起反流。
( 4)需检查胃残余量病人,若胃内潴留液体<200ml,无胃肠道不耐受症状,维持原速度;≧200ml时汇报医生酌情处理;≥500ml需暂停输注。
( 5)妥善固定鼻饲管,每次鼻饲前检查鼻饲管的位置。
( 6)必要时辅以胃肠动力药( 多潘立酮,西沙比利,甲氧氯普胺)可解决胃轻瘫,反流等问题,一般在喂养前半小时由鼻饲管注入。在鼻饲前先回抽,检查胃潴留量。
