简述如何确定出血病因与部位
消化道出血病人可以通过以下思路确定出血病因与部位：
( 1)根据临床表现和有关病史，初步估计出血病因和部位：如有黄疸、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉曲张和腹水等。应考虑肝硬化引起食管胃底静脉曲张破裂出血。有溃疡病史者，考虑消化性溃疡出血。40岁以上病人近期有排便习惯或大便性状改变，大便带血或呈粘液血便，应考虑到结肠癌的可能
( 2)通过辅助检查：①内镜检查：可判断出血病变部位、病因及出血情况，是目前诊断消化道出血病因的首选检查方法②超声、CT等影像学检查：了解有无肝硬化、肿瘤、腹水、结石等病变，有助于判断出血原因③选择性腹腔动脉或肠系膜动脉造影，可作为术前出血定位检查，同时可行介入止血④核素检查：当出血速度>0.1ml/min时即能显示出血灶，特别适合于活动性小肠出血时使用⑤X线钡餐或钡灌肠造影：主要适用于有内镜检查禁忌症或拒绝内镜检查者
