男,32岁。2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛,并向全腹蔓延,伴有恶心。体检:全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以上腹部为最显著,肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑
A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.胃十二指肠溃疡急性穿孔
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