女,35岁, 汉族。 主诉:停经35天,阴道出血3天。 现病史:患者已好,停经35天,天前无明显诱因有阴道出血,量少,暗红,自以为月经来潮。上午出现下腹痛,呈持续性闷痛,就诊外院诊所,考虑“阑尾炎”,给予静脉点滴(用药不样),疗效不佳,下午遂到我院急诊就诊。患者无恶心呕吐,无头晕、口干,无尿频、尿急、尿痛等不适。 既往史:平素体健,否认高血压,否认冠心病,否认糖尿病,否认肝炎,否认结核病。否认有“伤寒、痢疾”等传染病病史。无手术、输血史,无过敏史。预防接种按当地进行,具体不详,否认心理疾病史。 个人史:出生并成长于原籍,无地方病区及疫区居住史,无疫水接触史,无放射性物质及有毒物质接触史,无吸烟史、饮酒史。否认不洁性生活史,无毒品接触史,无宗教信仰,文化程度高中,经济收入水平中等。 家族史:父母健在,兄妹体健。家族中无“糖尿病、冠心病”等遗传性疾病病史。无“病毒性肝炎、结核、伤寒、痢疾"等传染病病史。 体格检查: T 37.2℃,P 98次/分,BP125/65mmHg。发育正常,营养中等,神志清。妇科检查:阴道有少量血性分泌物,宫颈光滑、宫口闭、无明显举痛,右下腹触及一肿块,有反跳痛,移动性浊音阴性。 实验室检查:尿妊娠试验阳性。血常规: Hb 102g/L; WBC 11.58x10 9/L,分类: LY 9.8%NE 82.8%; PLT 242.0x 10 9/L。尿隐血(+)。 B超检查:右侧卵巢外侧方见一大小约8.1mm x 4.2mm x 4.5mm混合性回声包块,边界清,宫腔积液,双侧卵巢未见明显增大(考虑输卵管异位妊娠可能) 。 问题:为确定诊断,应进一步做哪些实验室检查?
思路2:为了明确诊断,需要进行的检查有:①血常规检测:②血β-HCG、PROG检测:③出凝血检测:④肝肾功能和肝炎病毒血清标志物检测:⑤肿瘤标志物,包括AFP、CEA、CA199、CA125等。 实验室检查:血B-HCG: 289 .6MLU/ML, PROG 5.73NG/ML,血常规,凝血功能,肝肾功能,病毒肝炎血清标志物,AFP、CEA. CA199、CA125等肿瘤标志物均正常。隔日复查血B-HCG、PROG:血B-HCG 208 .83MIU/ML, PROG 7.86NG/ML.4天后复查血B-HCG、PROG:血B-HCG 206.78MLU/ML, PROG 7.89NG/ML.