女, 生后3小时,汉族。 主诉:发现皮肤黄染2小时。 现病史:患儿生后1小时发现皮肤黄染,经皮测胆红素6.8mg/dl,2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快,其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。 个人史:患儿出生于宁夏,G5P3,孕38周3天,顺产,出生体重3180g,羊水、脐带、胎盘无异常,Apgar评分正常。 家族史:父好体健无高血压。糖尿病,否认其他家族遗传病史, 体格检查。T36.5℃,P139次/分,R 68次/分,BP 81/53mmHg SPO2 96%。神志清楚,全身

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女, 生后3小时,汉族。 主诉:发现皮肤黄染2小时。 现病史:患儿生后1小时发现皮肤黄染,经皮测胆红素6.8mg/dl,2小时经皮测胆红素9mg/dl,因黄疸出现早、进展快,其母血型为Rh阴性0型血。故收住新生儿科。 个人史:患儿出生于宁夏,G5P3,孕38周3天,顺产,出生体重3180g,羊水、脐带、胎盘无异常,Apgar评分正常。 家族史:父好体健无高血压。糖尿病,否认其他家族遗传病史, 体格检查。T36.5℃,P139次/分,R 68次/分,BP 81/53mmHg SPO2 96%。神志清楚,全身皮肤黄染,前囟张力不高,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵较。三凹征阴性,呼吸较急促,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力正常,原始反射存在,足背动脉搏动有力,CRT 2秒。 问题:为明确诊断,应进行哪些检查?

:RH血型系统是仅次于ABO血型系统的重要的血型系统,具有高度的多态性和高度的免疫原性。RH 抗原主要有5种,为D、E、C、C、E,其中D抗原的免疫源性最强,是引起新生儿RH溶血病的主原因之一。RH阴性血型发生率在不同种族中存在差异:美国白人约15%,黑人约5%,我国汉族约0.34%,某些少数民族(如维吾尔族)中也可到5%以上,RH溶血病主要发生在RH阴性母亲和RH阳性的胎儿,但RH溶血病也可发生在母亲和胎儿均为RH阳性时,其中以抗E较为多见(母亲没有E抗原而胎儿的红细胞中有E抗原),因为在我国汉族人群中无E抗原者几乎占半数,其他如抗C或E、C也可引起新生儿溶血病。

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