男,63岁,汉族。 主诉:口干、多饮、多尿10年,双下肢水肿4个月。 现病史: 病人高血压病史15年,血压最高达180/ 100mmg,不规律予硝苯地平治疗,未监测血压。10 年前体检发现空腹及餐后血糖升高,间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食,未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿,近1个月水肿加重,伴胸闷、气喘、腹胀,偶有右肋下疼痛。 既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史,无手术及输血史, 无药物过敏史,无毒物及放射物质接触史。高血压史15年,未监测治疗。疑似糖尿病

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男,63岁,汉族。 主诉:口干、多饮、多尿10年,双下肢水肿4个月。 现病史: 病人高血压病史15年,血压最高达180/ 100mmg,不规律予硝苯地平治疗,未监测血压。10 年前体检发现空腹及餐后血糖升高,间断有口干、多饮、多尿等症状。未控制饮食,未规律监测血糖及正规治疗。4个月前出现双下肢水肿,近1个月水肿加重,伴胸闷、气喘、腹胀,偶有右肋下疼痛。 既往史:否认冠心病、慢性支气管炎等病史。否认肝炎、结核病史,无手术及输血史, 无药物过敏史,无毒物及放射物质接触史。高血压史15年,未监测治疗。疑似糖尿病史10年,未控制治疗。 个人史:有饮酒史15年,平均每日饮酒50g左右。 家族史:家庭成员健康,无家族遗传病史。 体格检查:体温36.5℃, 脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压134/70mmHg身体质量指数2.45kg/m2.神志清楚,精神可,发育正常,重度贫血貌。双下肢重度水肿。四肢肌力5级,肌张力正常。 实验室检查:白细胞、淋巴细胞比例、血小板均正常,中性粒细胞48.8%, 血红蛋白74g/L, 糖化血红蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮体阴性。 问题:为明确诊断,应进行哪些检查?

糖尿病肾病的发生具有典型的病史和体征,即糖尿病史以及肾功能病变。糖尿病肾病的主要检验项目有:尿蛋白测定、血尿素和肌酐测定。 实验室检查:①血液生化指标:总蛋白41G/L,白蛋白22G/L,前白蛋白195MG/L;胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、淀粉酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1MMOL/L;血钾、钠、钙均正常,磷1.76MMOL/L、钙2.01MMOL/L;总胆固醇(TC)7.83MMOL/L,甘油三酯(TG) 1.35MMOL/L高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)0.95MMO/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.80MMOL/L:凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均正常,纤维蛋白降解产物7.12UG/ML, D-二聚体3.04UG/ML,纤维蛋白原5.31G/L.②肾功能相关检查:尿素18.5MMOLL,肌酐264UMO/L, GFR (MDRD公式)23.5M/MIN,脑钠肽1350PG/ML; 24小时尿蛋白4.87G。③影像学检查: B超:双肾轻度积水、双侧输尿管扩张。双肾ECT:双肾梗阻,双肾积水。头颅MRA:未见明显异常。胸片:双侧胸腔积液,右侧最大液深9.3CM,左侧最大液深8.2CM。④眼底检查:荧光眼底造影,双眼水肿,可见微动脉瘤。

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