男,58 岁,汉族。 主诉:反复四肢水肿4个月余,加重2日。 现病史:病人4个月余前无明显诱因于晨起发现四肢有轻度对称性凹陷性水肿,伴尿黄,泡沫尿,夜尿增多(一夜3~4次,具体量不详)。午后水肿明显减轻,未予重视。数日后自觉四肢水肿加重,前往熟人处诊治,予草药煎服治疗(具体药物、用量不详)。用药两个多月,治疗期间水肿时轻时重。昨日晨起发现颜面水肿,四肢水肿明显加重,遂入医院门诊就诊。 既往史:否认结核病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病史,无手术及输血史,无药物过敏史,无毒物及放射物质接触史。 个人史:无烟酒嗜好,发病前无不洁饮食史。 家族史:家庭成员健康,无家族遗传病史。 体格检查:体温36.6℃,脉搏70次/分,呼吸13次/分,血压150/100mmHg;发育正常,营养良好,神志清楚,积极应答,检查合作。皮肤黏膜:面色红润,皮肤无黄染,无皮下出 血点,无蜘蛛痣、瘢痕、溃疡,毛发分布正常。双眼睑轻度水肿,无下垂,双下肢中度凹陷性 水肿。 实验室检查:尿常规:潜血(+),尿蛋白(+++),颗粒管型(++),镜下红细胞(+),镜下白 细胞(+);血常规:血红蛋白116. 1g/L. 问题:为明确诊断,应进行哪些检查?
1、从实验室角度来说,首先需做尿蛋白、血浆蛋白质定量和肾功能、血脂系列相关检验以确定病人是否存在实质性肾损伤。 实验室检查:总蛋白43.3G/L,白蛋白15.5G/L:血脂:总胆固醇(TOTAL CHOLESTEROL, TC)12.37MMO/L,甘油三酯(TRIACYLGLYEROL, TG)3.16MMOL/L低密度脂蛋白胆固醇(LOW DENSITYLIPOPROTEIN CHOLESTEROL, LDL-C)9.94MMOL/L, 甲状腺激素66.34MO0/L;抗核抗体谱3项及抗双链DNA抗体未见异常