患儿,男,9岁,尿液分析结果可见PRO(++++),连续一周每日尿量300ml,伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105 mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。 1.该病人尿量是否正常?原因如何? 2.该病人最有可能患什么疾病?要确诊血尿来源应做哪些检测项目?

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患儿,男,9岁,尿液分析结果可见PRO(++++),连续一周每日尿量300ml,伴有眼睑水肿、乏力、腰痛。血压187/105 mmHg。入院前无腹泻、呕吐、大面积烧伤、失血、重症肝病、创伤等肾前性疾病及尿路梗阻等肾后疾病。既往无肾病史。 1.该病人尿量是否正常?原因如何? 2.该病人最有可能患什么疾病?要确诊血尿来源应做哪些检测项目?

1.每日尿量300ML<400ML/24H符合少尿概念,因此不正常。由于病人无肾前和肾后性疾病,因此应考虑肾性少尿。肾性少尿原因常见于:①急性肾小球肾炎;②各种慢性肾功能衰竭;③肾移植术后急性排异反应。 2.该病人有肾性少尿和高蛋白尿,同时伴有眼睑浮肿、乏力、腰疼等肾性疾病症状,又由于既往无肾病史,因此最有可能为急性肾小球肾炎。要想确诊还应进行B超、CT、肾血流造影等影像学检查和尿常规镜检、尿红细胞形态检查、血清特殊蛋白、血清补体和抗基底膜抗体等检查。

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