五、病例分析
患者，男性，64岁。反复咳嗽、咳痰20余年，近10年来活动后出现呼吸困难，且逐渐加重。2天前患者受凉后咳嗽加重，咳黄色脓痰，不易咳出，伴发热。体查：T38.3℃，R26次/分，P110次/分，BP 140/90mmHg，神志清楚，表情紧张，口唇发绀。桶状胸，触觉语颤减低，叩诊呈过清音，听诊呼吸音粗，两肺布满哮鸣音，肺底散在湿啰音。心率110次/分，律齐。腹软，肝肋下2cm。血常规示红细胞6.0×1012/L，白细胞12.2×109/L，中性粒细胞0.80。
问题：
（ 1）结合患者病情，你认为该患者患了何病？
（ 2）患者还可做哪些有价值的检查？
（ 3）试述该患者的主要护理诊断及合作性问题。
（1）初步医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）（急性加重期）。
诊断依据：①反复咳嗽、咳痰，进行性呼吸困难；②肺气肿体征；③近两天急性呼吸道感染病史，有待进一步完善相关检查确诊。
（ 2）还可做的有价值的检查：胸部X线检查、心电图、动脉血气分析等。
（ 3）护理诊断及合作性问题：
①气体交换受损 与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起肺通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、分泌物过多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。
③体温过高 与呼吸道感染有关。
