五、病例分析
患者男性，68岁，高血压病12年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端坐位，面色苍白，口唇发绀，出汗多，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg, 心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。
讨论：
（ 1）写出最可能的医疗诊断。
（ 2）写出2个主要护理诊断及护理评估。
（1）最可能的医疗诊断：急性肺水肿
（ 2）2个主要护理诊断：气体交换受损 与急性肺水肿影响气体交换有关。
清理呼吸道无效 与急性肺水肿导致分泌物过多有关。
护理评估：①病因及诱因：高血压心脏病，血压急剧升高；②身体状况：突发严重的呼吸困难，咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，心率明显增快，两肺满布湿啰音及哮鸣音；③心理状态：评估患者有无濒死恐惧心理。
