五、病例分析
患者，男性，28岁，3天前打篮球后淋雨，回家后突然寒战，高热，全身肌肉酸痛，随之出现咳嗽、咳少量铁锈色痰，右下胸部疼痛，深呼吸时更加明显。查体：T 39℃，P 106次／分，急性病容，口唇疱疹，右下肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音；心率106次／分，规整；腹软，无压痛；双下肢无水肿。血常规：WBC 20x109/L，中性粒细胞比例90.6%，有核左移。
问题：
（ 1）该患者的主诉是什么？
（ 2）您认为该患者患何病？病变可能部位在哪？目前最需做的检查是什么？
（ 3）主要的护理诊断及合作性问题有哪些？
（1）主诉：发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天。
（ 2）肺炎；右下肺；最需做的检查是：胸片。
（ 3）护理诊断及合作性问题：①体温过高：与致病菌引起肺部感染有关。
②疼痛：胸痛 与肺部炎症病变累及胸膜有关。
③气体交换受损：与肺部炎症致有效呼吸面积减少有关。
