五、病案分析
患者,男性,35岁,有慢性阻塞性肺气肿10年,今晨在剧烈咳嗽后出现胸痛,检查发现气管向左侧移位,触诊右侧语颤消失,叩诊呈鼓音。
问题:
( 1)该患者最有可能的医疗诊断?
( 2)简述气管移位的检查方法?
( 3)简述气管移位的临床意义?
( 1)医疗诊断:自发性气胸
( 2)气管移位的检查方法:评估时让被评估者头居中位、用右手中指沿胸骨切迹向后触摸气管,示指与无名指分别在左、右两侧胸锁关节处,观察中指是否在示指与无名指中间,以判断气管是否移位。
( 3)气管移位对诊断胸部疾病有重要意义。大量的胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤,由于患侧胸内压力增高可将气管推向健侧。肺不张、胸膜增厚、胸膜粘连及肺纤维化可将气管拉向患侧。