五、病例分析
患者，男性，54岁，约40分钟前进餐后突感胸骨后压榨样闷痛，并向左肩放射，伴呕吐，冷汗及濒死感，体检：T 37.6℃， BP 90/70mmHg，P 110次/分，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安。肺部无干湿罗音。心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。腹部平软，剑突下按之不适，肝浊音界正常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。
问题：
（ 1）该患者的主诉是什么？
（ 2）您认为该患者患何病？试述病变可能部位，还需做哪些有价值的检查？
（ 3）主要的护理诊断及合作性问题有哪些？
（1）主诉：胸骨后压榨样疼痛40分钟。
（ 2）医疗诊断：急性心肌梗死（下壁），还需做的最有价值的检查：心肌损伤检查，如血清肌钙蛋白、肌酸激酶MB同工酶等。
（ 3）护理诊断及合作性问题：①疼痛：胸痛 与心肌缺血缺氧有关。
②恐惧 与剧烈胸痛有关。
③潜在并发症 心律失常、心力衰竭、休克。
