试述慢性肾功能衰竭时钙磷代谢紊乱的机制。
慢性肾功能衰竭时,有血磷增高,血钙降低。高血磷的机制:肾小球滤过率下降,血磷上升,刺激甲状旁腺分泌PTH,后者可抑制肾小管对磷的重吸收,使磷排出增多,当GFR极度下降,继发性PTH分泌增多,不能使磷充分排出,故血磷水平显著升高,PTH增多又加强溶骨活动使骨磷释放,导致血磷水平升高。低血钙的机制:(1)血磷升高,则血钙降低;(2)维生素D代谢障碍;(3)降钙素分泌增多;(4)毒性物质滞留使肠黏膜受损,肠道对钙的吸收减少。
试述慢性肾功能衰竭时钙磷代谢紊乱的机制。
慢性肾功能衰竭时,有血磷增高,血钙降低。高血磷的机制:肾小球滤过率下降,血磷上升,刺激甲状旁腺分泌PTH,后者可抑制肾小管对磷的重吸收,使磷排出增多,当GFR极度下降,继发性PTH分泌增多,不能使磷充分排出,故血磷水平显著升高,PTH增多又加强溶骨活动使骨磷释放,导致血磷水平升高。低血钙的机制:(1)血磷升高,则血钙降低;(2)维生素D代谢障碍;(3)降钙素分泌增多;(4)毒性物质滞留使肠黏膜受损,肠道对钙的吸收减少。
