试述急性肾功能衰竭衰竭发生发展过程中肾小管上皮细胞增生与修复的机制。
急性肾功能衰竭发生发展过程中细胞增生和修复的机制主要包括:(1)缺血缺氧的基因调节反应:缺血缺氧等因素可启动肾小管上皮细胞的分子适应机制,上调和下调某些基因的表达,如各种酶、生长因子、局部扩血管物质等,通过扩张血管、促进细胞增生和清除毒物而修复组织细胞。(2)应激蛋白的产生和激活:热休克蛋白广泛存在于肾小管上皮细胞,缺血等应激时,热休克因子迅速形成三聚体并与DNA上的反应元件结合,激发HSP基因转录和蛋白质合成。HSP通过其分子伴娘作用使与其结合的Na+-K+-ATP酶、肌动蛋白和其他细胞骨架结构重新转移和恢复到原来的位置。(3)细胞骨架结构的重建:在急性肾功能衰竭的恢复期,肾小管上皮细胞的骨架结构重建是细胞间连续性恢复和细胞膜极性恢复的重要前提。
