简述肝性脑病的血浆氨基酸失衡学说。
血浆氨基酸失衡学说认为,肝性脑病患者体内的支链氨基酸与芳香族氨基酸的含量和比值发生改变,其特征是苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸等芳香族氨基酸增多,而亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸等支链氨基酸减少。发生这种异常改变的原因是肝脏对胰岛素和胰高血糖素的灭活减少,胰岛素可促进肌肉和脂肪组织大量摄取和利用支链氨基酸,胰高血糖素可促进组织蛋白分解产生大量芳香族氨基酸,而芳香族氨基酸的分解代谢只能在肝内进行,肝功能严重受损时芳香族氨基酸分解减少。芳香族氨基酸和支链氨基酸由同一载体转运透过血脑屏障,它们之间存在着竞争,由于血中芳香族氨基酸增多而竞争性地大量进入脑组织,使正常神经递质合成减少,而假性神经递质合成增多,最终导致肝性脑病的发生。
