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试述肝功能不全时凝血功能障碍的机制。

肝功能不全患者凝血障碍的主要机制为:①凝血因子的合成减少;②凝血因子消耗增多。这是因为急性肝功能衰竭和少数失代偿期肝硬化常并发弥散性血管内凝血;③循环中抗凝物质增多,主要是类肝素物质和FDP增多;④易发生原发性纤维蛋白溶解。肝病患者血液循环中抗纤溶酶减少,不能充分地清除纤溶酶原激活物,从而增强了纤维蛋白溶解酶的活力。⑤血小板数与功能异常。将近一半急性肝功能衰竭患者和肝硬化患者的血小板数严重减少,患肝病时,血小板多发生释放障碍、聚集性缺陷和收缩不良。