试述肠源性内毒素血症的发生机制。
肝功能严重受损的患者易出现肠源性内毒素血症,其发生机制如下:①通过肝血窦的血流量减少。患严重肝病时,肝小叶正常结构遭到破坏,肝窦走行和排列失去常态,又由于门静脉高压形成,形成侧支循环,部分血液不接触肝细胞,内毒素可绕过肝脏直接进入体循环。②枯否氏细胞功能受到抑制。如伴有淤积性黄疸的肝病患者,肝内淤积的胆汁酸和结合胆红素可抑制枯否氏细胞功能,使内毒素得以进入体循环。③内毒素从结肠漏出过多。结肠壁发生水肿时,从结肠漏入腹腔的内毒素增多。④内毒素吸收过多。患严重肝病时,肠粘膜屏障可能受损,致使内毒素吸收增多,胆汁酸盐具有抑制肠腔内毒素吸收的作用,故存在淤积性黄疸时,由于胆汁排泄受阻,肠腔内胆汁酸盐量少,有利于内毒素吸收入血。
