左心衰竭患者为什么出现夜间阵发性呼吸困难?
夜间阵发性呼吸困难指左心衰竭的患者夜间入睡后因突感气闷而被惊醒,在端坐咳喘后可缓解。其机制为:(1)病人平卧后,膈肌位置相对上移,胸腔容积减小,不利于肺的通气;(2)平卧时身体下半部位静脉血回流增多,加之下肢水肿液回收入血增多,使肺淤血加重;(3)入睡后,迷走神经兴奋性相对增高,使支气管收缩,气道阻力增大;(4)入睡后中枢神经系统处于相对抑制状态,神经反射的敏感性降低,只有当肺淤血和肺水肿使动脉血氧分压降低到一定水平时,才能刺激呼吸中枢,引起突然发作的呼吸困难。
