试述慢性阻塞性肺病引起呼吸衰竭的机制。
[答题要点]:慢性阻塞性肺病是指由慢性支气管炎和肺气肿引起的慢性气道阻塞,其共同特征是管径小于2mm的小气道阻塞和阻力升高,是引起慢性呼吸衰竭最常见的原因。其引起呼吸衰竭机制是:① 阻塞性通气障碍:炎性细胞浸润、充血、水肿、粘液分泌增多、纤毛细胞损伤引起的支气管腔堵塞等均可导致阻塞性通气不足。②限制性通气障碍:Ⅱ型肺泡上皮细胞及表面活性物质消耗过多引起的肺泡表面活性物质减少营养不良、缺氧、酸中毒、呼吸肌疲劳引起的呼吸肌衰竭等均可导致限制性通气不足。③ 弥散功能障碍:肺泡壁损伤引起的肺泡弥散面积减少和肺泡膜炎性增厚等均可导致弥散障碍。④ 肺泡通气与血流比例失调:气道阻塞不均引起的部分肺泡低通气肺小动脉硬化及微血栓引起的部分肺泡低血流等因素均可导致通气与血流比例失调。:
