试述肺源性心脏病的发生机制。
[答题要点]:慢性呼吸衰竭引起的右心肥大与衰竭称为肺源性心脏病,其发病机制是:①肺泡缺氧和二氧化碳潴留所致酸中毒使肺小动脉收缩,增加右心后负荷②肺小动脉长期收缩可引起肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大和增生,弹性蛋白和胶原蛋白合成增加导致肺血管壁增厚和硬化、管腔变窄,从而形成稳定的肺动脉高压③长期缺氧引起代偿性红细胞增多症可使血液的粘度增加,而加重右心负荷④肺部病变使肺毛细血管床大量破坏,如肺小动脉炎、肺栓塞也促进肺动脉高压的形成⑤缺氧和酸中毒也可降低心肌的收缩或舒张功能⑥呼吸困难时,用力吸气或呼气可以使胸内压异常波动,从而影响到心脏的收缩或舒张功能。
