简要说明休克时导致细胞损伤的主要原因和机制。
休克过程中细胞受到损伤有两个方面的机制:① 病因对细胞直接损伤② 通过影响细胞代谢进而引起细胞损伤。前者如细菌内毒素、炎症反应中激活的吞噬细胞以及由炎症细胞产生的氧自由基和细胞因子可以直接导致细胞受损,另外,补体活化和溶酶体酶也能直接引起细胞损伤。后者例如严重缺氧、酸中毒等因素继发膜功能的障碍而导致细胞内水、电解质代谢紊乱、经自由基反应引起细胞内各种功能蛋白交联和核酸成分的破坏,均可严重影响细胞的正常代谢与功能,甚至影响细胞结构的完整性。休克时细胞损伤的主要表现为:① 细胞代谢变化:包括能量代谢障碍,细胞电解质和容量改变引起细胞内外离子平衡失调、钙超负荷及细胞水肿② 细胞结构和功能改变:包括细胞膜和线粒体功能与结构改变,溶酶体损伤引起细胞自溶和相邻组织的损伤③ 细胞死亡:当上述细胞功能和结构损害严重时,大量细胞出现坏死和凋亡。
