举例说明不同类型休克的始动环节。
休克是以组织有效血液灌流量减少为特征的病理过程。而导致组织有效血液灌流量减少的始动环节主要有以下几个方面:① 血容量减少。失血失液性休克即以此为始动环节。因大失血和大量体液丢失而致血容量减少,回心血量不足,心输出量减少。同时,交感-肾上腺髓质系统的兴奋引起外周血管收缩,组织血液灌流量严重不足。② 血管床容量增加。这是过敏性休克、神经源性休克的始动环节。由于组胺、激肽等物质的作用和血管紧张度的暂时失控,导致微动脉和毛细血管前扩约肌舒张,外周阻力迅速下降,加之微静脉的收缩,使血管床容量大大增加,血液淤积在而血管床和容量血管中,回心血量和心输出量急剧减少。③ 心泵功能障碍。心源性休克即以心泵血功能严重障碍为始动环节。多见于心肌梗塞等因素而致心肌收缩力急剧降低,心输出量减少,继而引起微循环血液灌流量减少。
