一癔病发作2小时患者,血气指标检验结果为:pH 7.52, PaCO2 3.50kPa, HCO3-21mmol/L。该患者存在什么类型酸碱平衡紊乱,你的判断理由是什么?
该病例为急性呼吸性碱中毒。诊断理由为:① pH:患者pH高于7.45,为失代偿性碱中毒
② 病史:癔病发作导致呼吸中枢兴奋性增高引起精神性通气过度,CO2排出过多
③ 化验指标:根据血液pH和病史初步判断为呼吸性碱中毒。由于通气过度,PaCO2原发性降低,因癔病发作时间为2小时,属于急性过程,肾脏来不及建立代偿而发挥调节作用,故血浆[HCO3-]只是轻微降低。而患者也往往呈失代偿呼吸性碱中毒。
