某患者因心力衰竭入院,为了减轻心性水肿已服用利尿剂两周,近日出现酸碱平衡紊乱变化,血气指标为:pH 7.52, PaCO2 7.73kPa, SB 46mmol/L。请分析该患者酸碱平衡紊乱类型和诊断理由。
诊断为代谢性碱中毒。诊断依据如下:① pH:pH高于7.45表明为失代偿性碱中毒
② 病史:患者因严重心性水肿曾服用利尿剂治疗,而长时间应用利尿剂可使肾脏失H+以及缺钾等因素导致代谢性碱中毒
③指标变化:根据病史和pH的变化首先考虑为代谢性碱中毒。观察[HCO3-]为46mmol/L,显著增高。结合患者应用利尿剂可判断[HCO3-]的增加为原发性增高。又因肺的代偿调节,使CO2排出减少,故引起PaCO2代偿性升高。
