对于剧烈呕吐导致的代谢性碱中毒最好的治疗方案是什么?机制如何?
对剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最好的治疗方案是口服或静脉输注生理盐水加适量KCl。其病理生理基础是:① 扩充细胞外液容量,消除“浓缩性碱中毒”的可能性
② 恢复有效循环血量,去除引起继发性醛固酮增多的因素,使醛固酮排H+作用减弱
③补充血氯,去除增加肾丢失H+的另一因素—低血氯
④ 提高血钾浓度,促进细胞外K+向细胞内细胞内转移,以换出H+,H+- K+交换一方面通过增加细胞外液中H+,中和HCO3-而使血浆HCO3-降低
另一方面可减少肾脏失H+,促使过多HCO3-随尿排出体外,纠正碱中毒。
