某患者心跳骤停,复苏过程中曾补碱纠酸,呼吸浅快。血气分析结果:pH 7.60, PaCO2 4.12kPa, HCO3- 28mmol/L,请分析患者此时酸碱平衡紊乱类型,并阐明诊断理由。
该患者pH值明显升高,提示存在碱中毒。指标PaCO2为4.12kPa,是显著降低的
[HCO3-]为28mmol/L,轻度升高,初步考虑为急性呼吸性碱中毒。使用代偿预计公式计算代偿预计值:急性呼吸性碱中毒[HCO3-]=24-(40- PaCO2)0.2±2.5=19.5~24.5mmol/L。实测为28mmol/L在预计值19.5~24.5mmol/L以上。结合病史,患者心跳骤停,抢救过程中可能应用尼可刹米兴奋呼吸中枢,应用了过量碱性药物纠正酸中毒。因此诊断:该患者为呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
