剧烈呕吐常易引起何种酸碱平衡及电解质紊乱,其机制是什么?
剧烈呕吐常常引起代谢性碱中毒。因为① 呕吐大量丢失H+:随呕吐的胃液丢失大量H+,肠道中的HCO3-得不到足够H+中和而被吸收入血② 低钾血症:胃液中K+的丢失使血[K+]降低,细胞内K+外移,促进H+向细胞内转移。同时,肾小管上皮细胞泌K+减少而泌H+增加,重吸收HCO3-增多,导致碱中毒的发生。③ 低氯血症:胃液中Cl-的丢失使血[Cl-]降低,造成远曲小管上皮细胞泌H+加强,重吸收HCO3-增加,出现缺氯性碱中毒。④ 细胞外液容量减少:剧烈呕吐而引起脱水,细胞外液容量减少,继发醛固酮分泌增加。后者促进远曲小管上皮细胞泌H+、泌K+、加强HCO3-的重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。
