临床上不主张过快纠正代谢性酸中毒,请说明过快纠正代谢性酸中毒可能引起哪些并发症?
在纠正代谢性酸中毒时,应注意给碱速度不能过快,否则可引起一系列并发症。包括:① 患者出现抽搐:这是因为快速补碱,使血中游离钙转为结合钙,导致神经-肌肉兴奋性增高。② 引起低钾血症:当体液中H+浓度迅速下降,细胞外K+也快速大量进入细胞,使血钾急骤下降而出现低钾血症。③ 昏迷:快速大量补碱,使血浆中HCO3-急速增加,H+对呼吸中枢的刺激作用减弱会导致呼吸抑制,后者又致CO2潴留,CO2会迅速弥散进入大脑,导致脑细胞酸中毒。但增加的HCO3-却因血脑屏障阻挡不能快速进入脑内缓冲。这样脑内pH降低更加明显。患者往往会因此出现昏迷。
