在引起酸中毒的原因中,哪些因素常常导致AG增高型代谢性酸中毒,其机制是什么?
AG增大型代谢性酸中毒较常在以下三种情况下发生:① 摄入非氯性酸性药物过多。例如水杨酸类药物,可使血浆中有机酸的含量增加② 机体产酸增加:饥饿、糖尿病等原因使体内脂肪大量分解,酮体生成增加。缺氧、休克、心脏骤停等因素导致有氧氧化障碍,无氧酵解增强,乳酸生成增多③ 肾脏排酸减少:见于严重肾功能衰竭时除肾小管泌H+障碍外,肾小球的滤过率也明显降低,机体代谢过程中生成的磷酸根、硫酸根等固定酸不能经肾排出体外而在潴留于体内。上述几方面原因引起固定酸的增加,血浆HCO3-浓度因中和H+而减少,引起代谢性酸中毒。而消耗的HCO3-被等量的酸根阴离子取代,AG增大,但血氯无明显变化。
