比较高钾血症和低钾血症对心肌影响的异同,并分别叙述其产生机制。
钾对于心肌是麻痹性因子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低,低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症,尽管细胞内、外液中钾离子浓度差变大,但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低,细胞内钾外流反而减少,导致静息电位负值变小,静息电位与阈电位的差值亦变小,兴奋所需的阈刺激也变小,即心肌兴奋性增高。高钾血症时,虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高,但细胞内外液中的钾离子浓度差变小,细胞内钾外流减少而静息电位负值变小,静息电位与阈电位的差值变小,心肌兴奋性增强;但严重高钾血症时,静息电位显著变小,钠通道失活,反而导致心肌兴奋性降低。
