常见输血反应及护理
1、发热反应：
①预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
②处理：A反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；B反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理 发冷者注意保暖，高热者给予物理降温），并及时通知医生；C必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；D将输血器、血连同贮血袋一并送检。
2过敏反应：
①预防：A正确管理血液和血制品；B选用无过敏史的供血者；C供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物；D有过敏史的病人，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。
②处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。A轻度过敏反应，减慢输血速度，抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松；B中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下1注射：1000肾上腺素0.5-1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；C呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；D循环衰竭者给予抗休克治疗；F监测生命体征变化。
3溶血反应 急性溶血反应、迟发性溶血反应）
①预防：A认真做好血型鉴定与交叉配血试验；B输血前认真查对，杜绝差错事故的发生；C严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。
②处理：A立即停止输血，并通知医生。B给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗；C将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验。D双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。E碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。F严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。阈发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。G或出现休克症状，应进行抗休克治疗。H心理护理：安慰病人，消除其紧张、恐惧心理。
4与大量输血有关的反应：大量输血一般是指在24小时内紧急输血量相当于或大于病人总血容量。常见的与大量输血有关的反应有：
①循环负荷过重；
②出血倾向；护理：A短时间输入大量库存血时，应密切观察病人的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血；B严格掌握输血量，每输库存血3-5个单位，应补充1个单位的新鲜血；C根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。
③枸橼酸钠中毒反应：护理：遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，预防发生低血压。
5输血相关传染病：综合预防对策：提倡无偿献血，严格血液筛查；规范采供血和血液制品制备的操作规程；对血液制品/成分血进行病毒灭活；严格掌握输血适应症，提倡自体输血和成分输血；加强消毒隔离，做好职业防护。
6其他：如空气栓塞、细菌污染反应、体温过低等。
因此，严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键。
