置管后,护理上如何预防导管相关性血流感染?
1)定期更换穿刺点敷料,若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时应立即更换。
2)接触导管接口或更换敷料时,须进行严格的手卫生,并戴手套,但不能以手套代替洗手。
3)保持接头 包括三通阀)清洁、封闭,每周更换两次 用于测量动脉压除外),如有血迹等污染应立即更换。
4)静脉推注药液前、后应使用75%酒精消毒导管接口和连接部位的外表面。
5)输注药液原则上应现配现用,严格执行无菌操作,高能营养液 如脂肪乳剂)等促进微生物生长的药液应在24小时内输完,血液和血液制品必须在4小时内输注完毕;
6)怀疑导管相关感染时,应考虑拔除导管,尖端送培养,同时抽取另一外周静脉血送培养,但不要为预防感染而定期更换导管;
7)每天评价留置导管的必要性,尽早拔除导管。