8. (论述题)
患者,男,55岁,嗜肥肉和猪肝,肥胖又不爱运动。近日常感觉头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏。血化验检查示: TC 23.49mmo/L(正常值<5.2mmol/L);TG 11. 30mmol/L (正常值0.56 ~ 1.70mmol/L); LDL-C 5.5mmol/L(正常值2.1~3.1mmoL); HDL- C 0.05mmol/L(正常值1.20~1.65mmol/L); 肝胆脾彩超显示:中度脂肪肝。
讨论1. 请分析病因, 给出诊断。
2.请分析该患者应该如何治疗?选择哪些药物更合适?
答案:
1.请分析病因,给出诊断。
喜欢肉食,更嗜肥肉和猪肝、肥胖又不爱运动这些习惯和行为是高脂血症的基础,近日常感觉乏力、嗜睡、食欲不振这是高脂血症的相关症状,血化验结果表明:TC、TG、LDL-C均高于正常值,而TC高的更多,同时伴有 HDL-C低于正常值,根据这些指标可以诊断为高脂血症,肝胆脾彩超显示的中度脂肪肝进一步为诊断提供依据。
2.请分析该患者应该如何治疗?选择哪些药物更合适?
该患者TC、TG均升高,还伴有LDL-C升高和 HDL-C降低,所以单纯一种药物难以纠正,需要多种降血脂药物联合治疗,TC 高应首选他汀类降脂药(同时还具有降低LDL-C作用),TG高首选贝特类,二者对HDL-C均有升高作用,所用二者联合产生协同作用,但需要注意防止肌毒性和肝毒性的发生。
