7. (论述题)
男,72岁,2年来感觉乏力,步行二楼即心悸、气短,未治疗。1周前感冒,出现畏冷、咳嗽、咳黄痰、身体不适等症状,发热38℃左右,无胸痛。近5日来咳嗽加重,夜间不能平卧,心率120次/分,唇发紫。近3日下肢水肿,感冒后开始食欲缺乏、恶心、腹胀、睡眠差。平时冬季容易感冒。化验:血红蛋白100g/L,白细胞12x109/L。
讨论1.请结合病情分析,该患者的诊断是什么?
2. 治疗原则是什么?应该选择哪些药物治疗合适?
答案:
1.该患者的诊断是什么?
患者乏力、步行二楼即心悸、气短,这些是心衰症状。1周前感冒,出现畏冷、咳嗽、咯黄痰、身体不适等症状,发热38℃左右以及白细胞12×109/L,这些是心衰症状出现的诱因。近5日来咳嗽加重、夜间不能平卧(两点是肺循环淤血表现),心率 120次/分,唇发紫,近3日下肢浮肿(体循环淤血表现),这些都是心衰加重的表现。恶心、腹胀、血色素 100g/L,也是心衰的表现,无胸痛排除心绞痛。
2.治疗原则是什么?应该选择哪些药物治疗合适?
治疗原则主要是合理休息、控制水钠摄入量和改善患者的营养;积极治疗心力衰竭的诱因----感冒,抗感染;抗心衰治疗:吸氧+强心苷+利尿药+β受体阻断药。
