4. (论述题)
患者,男,25岁,被诊断患有十二指肠溃疡,Hp阳性,口服奥美拉唑40mg/d、克拉霉素1000mg/d、甲硝唑800mg/d治疗。一周后患者感到上腹疼痛症状完全缓解,反酸、嗳气现象消失,食欲恢复如发病前。患者自认为十二指肠溃疡已愈合,要求停止用药。
讨论
1.你认为患者的要求是否合理,能否停止药物治疗?应如何指导患者用药?请说明理由
2.请简述十二指肠溃疡患者治疗药物的应用原则
答案:
1.患者为十二指肠溃疡Hp阳性。口服奥美拉唑40mg/日、克拉霉素1000mg/日、甲硝唑800mg/日 三联方案治疗一周后,患者感到上腹疼痛症状完全缓解,反酸、嗳气现象消失,食欲恢复如发病前。
患者要求不合理,也不能停药。因为PPI为基础的三联治疗主要针对的是幽门螺杆菌Hp,十二指肠溃疡的疗程一般需要使用抑制胃酸分泌药2~4周。同时,在根治Hp 4周后应该复诊以明确Hp是否被根除。
2.十二指肠球部溃疡则应用减弱攻击因子的药物
主要是应用抑制胃酸分泌的药物和抗酸药,如症状严重而不能改善者,可换用质子泵抑制药如奥美拉唑。
治疗时间一般以6-8周为一个疗程,个别需服药8周。
