3. (论述题)
患者, 女,25岁,面色苍白、头晕、乏力1年余,加重伴心悸1个月来诊。1年前无明显诱因头晕、乏力,家人发现面色不如从前红润,近1个月来伴活动后心悸加重,曾到医院检查血红蛋白低(具体不详),给硫酸亚铁口服,因胃难受仅用1天,病后进食正常,不挑食,二便正常,无便血、黑便、尿色异常、鼻出血和牙龈出血。睡眠好,体重无明显变化。既往体健,无胃病史,无药物过敏史。月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。
查体: T36℃,P 104次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg,一般状态好,贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。
化验检查: Hb 60g/L, RBC 3.0 x 1012/L, MCV 70f1, MCH 25pg, MCHC 30%,WBC 6.5 x109/L,分类:中性分叶细胞70%,淋巴细胞27%, 单核细胞3%,PLT 260x109/L, 网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血
讨论
1.根据上述症状,患者所患何病?
2.该疾病治疗原则有哪些?患者应选用什么药物治疗?
答案:
1.根据上述症状,患者所患何病?
患者面色苍白,头晕,乏力且表征为月经量过多;
化验检测后Hb 60g/L, MCV 70f1, MCH 25pg, MCHC 30%,
成年女性Hb<110g/L提示为贫血
平均红细胞体积(MCV)< 80fl,
平均红细胞血红蛋白量(MCH) <27pg,
平均红细胞血红蛋白浓度( MCHC)<32% 提示为小细胞低色素性贫血
可初步诊断为缺铁性贫血。
2.该疾病治疗原则有哪些?患者应选用什么药物治疗?
治疗原则在于明确诊断去除病因并补充铁剂。除药物治疗外也要给予辅助治疗,加强营养摄入,多食含铁丰富的食品,必要时可静脉输血或红细胞悬液。
该患者病因是由于月经量过多,应以治疗妇科病为主,并补充铁剂。可口服铁剂如硫酸亚铁、枸橼酸亚铁,也可以注射铁剂,如右旋糖酐铁、山梨醇铁。
