患者,林水仙,女,81岁,以“左下肢无力3月余,加重1天”为主诉入院。缘于入院前3月余无明显诱因出现左下肢无力,可扶走,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物模糊,无耳鸣、听力下降,无肢体麻木,无四肢抽搐,无吞咽困难、饮水呛咳,无言语障碍,无神志不清,无大小便失禁,遂就诊我院,颅脑MR示:“1.双侧额顶叶及基底节多发腔梗 2.动脉硬化性脑白质改变 3.脑萎缩。”给予治疗后症状好转出院。出院后规则服药治疗,平素行走尚可,1天前上厕所时,突发肢体无力,站立不能,摔倒在地,无神志不清,无恶心、呕吐,无大小便失禁,为

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患者,林水仙,女,81岁,以“左下肢无力3月余,加重1天”为主诉入院。缘于入院前3月余无明显诱因出现左下肢无力,可扶走,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无视物模糊,无耳鸣、听力下降,无肢体麻木,无四肢抽搐,无吞咽困难、饮水呛咳,无言语障碍,无神志不清,无大小便失禁,遂就诊我院,颅脑MR示:“1.双侧额顶叶及基底节多发腔梗 2.动脉硬化性脑白质改变 3.脑萎缩。”给予治疗后症状好转出院。出院后规则服药治疗,平素行走尚可,1天前上厕所时,突发肢体无力,站立不能,摔倒在地,无神志不清,无恶心、呕吐,无大小便失禁,为进一步诊疗,就诊我院。1余年前于外院诊断为“高血压病”,未规律服药,平时自测血压波动在150-160/80-100mmHg。入院体检:T:36.5℃,P:72次/分,R:18次/分,BP:180/100mmHg。神志清楚,查体合作。双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。鼻唇对称,伸舌稍右偏,颈软。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。左下肢肌力Ⅳ级,左上肢肌力正常,右侧正常。四肢肌张力正常。双侧肱二头肌反射,肱三头肌反射,桡骨膜反射正常,双侧膝腱反射、跟腱反射未引出。双掌颌试验阴性。双侧巴氏征阴性,双侧克氏征、布氏征阴性。辅助检查:颅脑MR(2007.12.05)示:“1.双侧额顶叶及基底节多发腔梗 2.动脉硬化性脑白质改变 3.脑萎缩。” 颅脑CT(2008.3.13)示:“1.右侧顶叶脑梗塞 2.动脉硬化性脑白质改变 3.脑萎缩。”,请问:(1)该患者主要医疗诊断?(2)列出主要护理诊断。(3)列出相应的护理措施。

(1)该患者的诊断为:脑血管意外,高血压病Ⅲ期。(2)主要护理诊断:①躯体活动障碍 与左下肢无力有关; ②潜在并发症:高血压急症(3)护理措施:①遵医嘱给予溶栓、抗凝、血管扩张药等治疗,观察有无出血倾向。②给予生活护理,防意外发生;③保持大便通畅;④做好心理护理;⑤严密观察病情,定时测生命征。

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