男性,32岁。18岁是因多食、多饮、多尿,血糖增高,诊断为糖尿病。长期口服降糖灵每次2片,每日3次,同时皮下注射普通胰岛素24u/d。1个月前因血糖正常,尿糖阴性,自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退,极度疲乏与口渴,有时恶心、呕吐。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,来院急诊。测得血糖21mmol/L,尿糖(4+),血酮1.96mmol/L,pH 7.29,动脉血氧分压75mmHg,血白细胞16 *109/L。立即给予抢救。护理体检:T 36.9 °C P 120次/分 BP 112/75mmHg ,倦睡,体形消瘦,呼气有烂苹果味,皮肤粘膜干燥,眼球下陷,瞳孔等大等圆,对光反射存在。心肺阴性,腹部与神经系统检查无异常。四肢湿冷,活动度正常。 请问: 1、根据临床表现与辅助检查应诊断为什么病? 2、该患者目前存在的护理诊断是什么? 3、应采取哪些紧急护理措施?
1、诊断为I型糖尿病并发酮症酸中毒。 2、护理诊断:①营养失调:低于机体需要量 与体内糖、脂肪、蛋白代谢紊乱有关;②体液不足:与大量失水、呕吐有关; 3、应采取的护理措施:①绝对卧床休息,注意保暖,预防褥疮和感染;②立即开放静脉路,确保液体和胰岛素的及时输入;③及时送检血尿标本,以掌握病情发展和治疗效果;④记录出入量;⑤严密观察病情,定时监测生命征。