男,60岁,2小时前不慎滑倒,右侧顶枕部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,醒后可正确应答,1小时后又转入昏迷,30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检:昏迷,GCS6分,血压180/90mmHg,脉博64次/分,呼吸平稳(16次/分)。右侧顶枕部皮肤擦伤,局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大(D=6mm),对光反应消失;左侧瞳孔约3mm,对光反应迟钝,耳、鼻、口腔内无溢液,颈强直,四肢肌张力增高,腱反射抗进,刺激右侧肢体活动少,双侧Babinski征阳性,头颅正侧位片示:右顶枕线形骨折。最
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男,60岁,2小时前不慎滑倒,右侧顶枕部着地,当即昏迷,约30分钟后清醒,醒后可正确应答,1小时后又转入昏迷,30分钟后被家属送院急诊。患者既往无高血压和心脏病史。来院时体检:昏迷,GCS6分,血压180/90mmHg,脉博64次/分,呼吸平稳(16次/分)。右侧顶枕部皮肤擦伤,局部肿胀青紫。右侧瞳孔散大(D=6mm),对光反应消失;左侧瞳孔约3mm,对光反应迟钝,耳、鼻、口腔内无溢液,颈强直,四肢肌张力增高,腱反射抗进,刺激右侧肢体活动少,双侧Babinski征阳性,头颅正侧位片示:右顶枕线形骨折。最可能的诊断是:
A.特急性硬脑膜下血肿
B.特急性硬脑膜外血肿
C.特急性脑内血肿
D.脑挫裂伤
E.原发性脑干损伤
正确答案B
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