张女士，22岁。发热3日，咽痛、咳嗽、胸痛、乏力，青霉素治疗后体温未下降，今晨开始牙龈出血不止，自感病情严重，急诊来院。体检：T39.6℃、P120次／分钟、R24次／分钟、BP120／80mmHg。神志清、面色苍白、巩膜无黄染，咽红、扁桃体Ⅱ度肿大，肝脾未触及，淋巴结不大。血白细胞1×109/L，红细胞3.0×1012/L，血小板20×109/L，网织红细胞绝对值15×109/L。请问：(1)初步诊断。(2)主要护理诊断/合作性问题。(3)护理要点。
(1)初步诊断：重型再生障碍性贫血。
( 2)主要护理诊断：①组织完整性受损：与血小板减少有关。②生活自理缺陷：与病情严重及医疗性限制有关。③恐惧：与自感病情严重有关。④潜在并发症：感染、颅内出血。
( 3)护理要点：①绝对卧床休息，提供生活照顾，避免受伤，预防出血加重。②给予高热量、高蛋白、营养丰富、富含维生素C及维生素D、易消化的流质或半流质饮食，补充消耗。③加强心理护理，给予心理支持，与病人和家属建立融洽的护患关系，使病人积极配合治疗和护理。④加强口腔护理，避免损伤牙龈，遵医嘱局部涂抹止血粉或用肾上腺素棉球或明胶海绵片贴敷牙龈，注意口腔卫生，每4～8小时用软毛刷或纱布球及非酒精类漱口液清洁口腔，去除口腔异味。⑤提供保护性隔离。保持病室清洁、空气新鲜，定期进行空气、家具及地面消毒，限制探视，有条件者可安排在无菌隔离室或层流室，严格无菌操作。⑥密切观察生命征、意识、瞳孔及有无剧烈头痛、呕吐等，及时记录，发现异常立即通知医生并配合抢救。⑦遵医嘱准确、及时治疗，并观察疗效和不良反应。
