李女士,32岁,农民。半年前不全流产,此后月经不正常,20~25日1次周期,每次持续10日左右,月经量多。近2月来头晕、乏力、心悸、食欲不振。体检:慢性病容,面色苍白、睑黏膜苍白,皮肤干燥无光泽,无黄染及出血点,心率108次/分钟。化验检查:血红细胞1.9×1012/L,血红蛋白52g/L,白细胞4.0×109/L,血小板225×109L,网织红细胞0.015,红细胞大小不等,以小红细胞为主,中央苍白区扩大;血清铁8umol/L;骨髓检查增生明显活跃,尤以红系明显,中、晚幼红细胞比例增高,铁染色细胞外铁消失。
请问:(1)可能的临床诊断。
( 2)治疗要点。
( 3) 主要护理诊断及护理措施。
(1)临床诊断:缺铁性贫血(重度)。
( 2)治疗要点:①病因治疗;②补充铁剂:硫酸亚铁、富马酸亚铁口服。
( 3)主要的护理诊断/合作性问题及护理措施。
1)活动无耐力 与贫血引起组织缺氧有关。
护理措施:①卧床休息,取舒适体位,以减少耗氧量。
②给予吸氧,以改善组织缺氧。
2)营养失调:低于机体需要量 与月经过多致铁丢失过多有关。
护理措施:①饮食护理:鼓励病人进食高蛋白、含铁丰富的饮食,如动物肉类、肝脏、血、蛋黄、黑木耳等;并进食富含维生素C的食物,以促进食物中铁的吸收;避免妨碍食物中铁吸收的食物,如牛奶、浓茶、咖啡等。②指导病人正确服用铁剂:为减轻胃肠道不良反应,应餐后服用;为促进铁的吸收,避免与牛奶、茶、咖啡和抗酸药同服,可以同服维生素C 、乳酸或稀盐酸;使用吸管口服液体铁剂,以免牙齿染黑;要按剂量、按疗程服药,血红蛋白正常后继续服药3-6月;服药期间大便会变黑,做好解释。