张奶奶，69 岁,有关节疼痛史10年。近来由于参加老年歌唱比赛活动强度过大,疼痛再次加重,呈持续性。入院检查,初步诊断为骨性关节炎。
请思考:
（1张奶奶目前存在哪些护理问题?
（2作为社区护士,应如何对张奶奶进行健康指导?
此题考查的是老年骨性关节炎存在的护理问题、可行的护理计划以及健康指导。
(1根据患者的年龄、病情，目前存在以下护理问题:
①疼痛与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。
②躯体活动障碍 与关节疼痛所引起的关节或肢体活动困难有关。
③有跌倒的危险 与关节破坏所致的功能受限有关。
(2患者关节疼痛已有10年，却还参加大幅度的活动导致病情加重，说明患者在关节疼痛的防治方面知识较缺乏，社区护士应从康复训练、遵医嘱服药，以及平日活动时如何保护关节进行健康指导:
①保护关节:指导患者尽量减少关节的负重和大幅度活动，使用手把、手杖、助行器以减轻受累关节的负重|
②康复训练指导:指导老年人进行各关节的康复训练，通过主动和被动的功能锻炼保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍;
③用药指导:指导患者定时定量、准确服药，并告知药物可能的副作用，教会患者监测方法。
