患者为何会晕倒,应如何防治?
患者突然昏倒是发生了直立性低血压。这是因为酚妥拉明扩张血管,血压下降,突然改变体位容易发生直立性低血压而晕倒。应在给药后卧床休息30分钟。一旦发生直立性低血压,立即采取头低足高仰卧位,同时用去甲肾上腺素或间羟胺升压,禁用肾上腺素。
患者,女,62岁。患有稳定型心绞痛合并高血压,自诊断后即给予普萘洛尔治疗,长期门诊随访,剂量自30mg/日逐渐增至200mg/日,心率不低于55次/分,能缓解临床症状为最适宜剂量,用药后胸闷、心悸及心前区疼痛症状逐渐缓解。患者因故停药,于停药第三天突然心绞痛发作、血压急剧上升并昏厥,急送医院救治。请分析患者发生此现象的原因。
长期使用普萘洛尔等β受体阻断药后,受体的数目、亲和力和内在活性会增强(称为受体的向上调节),突然停药可出现反跳现象,可使疾病原有症状重现甚至加重。本案例患者就是因长期用药突然停药出现反跳现象,心绞痛、高血压重现甚至加重而昏厥。故长期使用普萘洛尔等β受体阻断药不宜突然停药,应在2周内逐渐减量停药。