试述颈外侧深淋巴结的分群、位置及注流关系 。
颈外侧深淋巴结分为两群:
(1)颈外侧上深淋巴结,在肩胛舌骨肌下腹上方,主要收纳颈外侧浅淋巴结,以及腮腺、颏下、乳突、枕和肩胛上淋巴结引流的淋巴,亦可收纳咽、喉、甲状腺、气管、食管和舌根等器官的部分淋巴;其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该群重要的淋巴结有:①位于二腹肌后腹下方,面静脉注入颈内静脉交角处的颈内静脉二腹肌淋巴结,又称角淋巴结,收纳鼻咽部,腭扁桃体及舌根部淋巴,鼻咽癌和舌根部癌首先转移该淋巴结;②位于枕三角内,沿副神经排列的颈内静脉外侧淋巴结,又称副神经淋巴结,收纳枕部及耳后的淋巴。(2)颈外侧下深淋巴结,在肩胛舌骨肌下腹下方,主要收纳颈外侧上深淋巴结引流的淋巴,以及喉前、甲状腺、气管前和气管旁等淋巴结引流的淋巴;其输出管合成颈干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管。该群重要的淋巴结有:①位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,收纳舌尖部的淋巴,故舌尖部癌首先转移至该淋巴结;②位于锁骨上大窝,沿颈横血管排列的锁骨上淋巴结,其中位于左静脉角处的淋巴结又称Virchow淋巴结;胃癌或食管下段癌转移时,常可累及该淋巴结;③位于鼻咽部后方,收纳鼻、鼻旁窦和鼻咽部淋巴,也是鼻咽癌首先转移的淋巴结之一。
