病历摘要：
女，55岁。多饮.多尿.多食.消瘦7年，下肢麻木2年，加重1月入院。7年前无明显诱因出现口干.多饮，多尿，易饥饿，多食，主食约2kg，体重明显下降，当地医院查空腹血糖12 mmol/L，予口服降糖药治疗。常自行停药，未控制血糖。2年前下肢麻木，蚁行感，未重视。1个月前停药后上述症状加重而来诊。既往史无特殊，母亲患糖尿病多年。
查体：T36.8℃，BP120/80mmHg，P 80次/分，R 18次/分,发育正常，神志清楚，皮肤无黄染.出血点，湿度.温度正常，无水肿，头颈五官无畸形，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音正常，未闻罗音，心界无扩大，心率80次/分，律齐，腹平坦，软，无压痛，肠鸣音正常，双下肢无水肿。
辅助检查：空腹血糖13mmol/L，尿糖(+++) 。心电图大致正常。
分析思考：
（一）根据上述简要病历，请归纳主诉。（0.5分）
（二）诊断及诊断依据。（3.5分）
（三）鉴别诊断。（2.5分）
（四）进一步检查。（2分）
（五）治疗原则。（1.5分）
（一）主诉（0.5分）
多饮.多尿.多食.消瘦7年，下肢麻木2年，加重1月
（二）诊断及诊断依据。(3.5分)
1诊断
2型糖尿病（1分）
糖尿病周围神经病变（0.5分）
2诊断依据
1）有典型多饮.多尿.多食.消瘦等糖尿病症状，起病缓慢，相对较轻。（1分）
2）空腹血糖≥7.0mmol/L。（0.5分）
3）糖尿病史7年，下肢麻木2年，并发糖尿病周围神经病变（0.5分）
（三）鉴别诊断(2.5分)
11 型糖尿病 (1分)
2其他引起消瘦的疾病如甲亢.结核.肿瘤等(1分)
3糖尿病周围神经病变与格兰-巴利综合征鉴别（0.5分）
（四）进一步检查(2分)
1；24小时尿糖.尿蛋白定量(0.5分)
2糖化血红蛋白及胰岛素和C肽释放试验(0.5分)
3肝肾功能检查，血脂检查(0.5分)
4眼科检查.B 超和超声心动图(0.5分)
（五）治疗原则(1.5分)
1控制饮食。（0.5分）
2 适当运动。（0.5分）
3 调整降糖药。（0.5分）
