病历摘要：
女，28岁，近6月来出现心悸.怕热.多汗，经常大汗淋漓，食欲亢进，饭量增加2-3倍，易饥，消瘦无力，体重减轻10Kg，来院就诊。
体格检查：T37℃ ，P104次/分，R20次/分，BP136/75mmHg，皮肤温暖潮湿，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺Ⅱ度肿大.无结节.压痛。心率104次/分，律齐。肺腹无阳性体征。双手平举细震颤阳性。 T3和T4升高.TSH低。
分析思考：
（一）根据上述简要病历，请归纳主诉。（0.5分）
（二）诊断及诊断依据。（3.5分）
（三）鉴别诊断。（2.5分）
（四）进一步检查。（2分）
（五）治疗原则。（1.5分）
（一）主诉（0.5分）
心悸.怕热.多汗.消瘦6月
（二）诊断及诊断依据。(3.5分)
1诊断G.raves病(1.5分)
2诊断依据
1）症状：心悸.怕热多汗.食欲亢进，消瘦无力，体重减轻等甲状腺毒症表现。（0.5分）
2）甲状腺弥漫性对称性肿大。（0.5分）
3）突眼。（0.5分）
4）T3和T4升高.TSH低。（0.5分）
（三）鉴别诊断(2.5分)
1单纯性甲状腺肿（1分）
2桥本氏甲状腺炎（1分）
3自主性高功能甲状腺腺瘤（0.5分）
（四）进一步检查(2分)
1颈部B 超，同位素扫描（1分）
2T3.T4.TSH测定（0.5分）
3131 碘摄取率（0.5分）
（五）治疗原则(1.5分)
1 一般治疗：忌碘饮食，注意休息。（0.5分）
2 抗甲状腺药物治疗。（0.5分）
3必要时行甲状腺次全切除术。（0.5分）
