病历摘要：
女性，39岁， 患者于2月前因工作紧张，烦燥性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，疗效差。发病以来饭量有所增加，体重却较前下降5Kg。睡眠不好，常需服用安眠药。大便成形，每日增为2次，小便无改变，近2月来月经较前量少。既往体健，无结核或肝炎病史，家族中无精神病或高血压患者。
查体：T37.2℃,P92次/分,R20次/分，Bp 130/70mmHg。发育营养可，神情稍激动，眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。甲状腺轻度肿大.均匀，未扪及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结不大，心肺(-)，腹软，肝脾未及。
分析思考：
一）根据上述简要病历，请归纳主诉。（0.5分）
二）诊断及诊断依据。（3.5分）
三）鉴别诊断。（2.5分）
四）进一步检查。（2分）
五）治疗原则。（1.5分）
（一）主诉（0.5分）
烦燥.怕热.消瘦2月余
（二）诊断及诊断依据。(3.5分)
1诊断
甲状腺功能亢进症(原发性) (1.5分)
2诊断依据
1）有怕热多汗，性情急躁（0.5分）
2）食欲增加，体重下降（0.5分）
3）甲状腺肿大，突眼（0.5分）
4）脉率加快，脉压增大（0.5分）
（三）鉴别诊断(2.5分)
1单纯性甲状腺肿（1分）
2神经官能症（1分）
3结核，恶性肿瘤（0.5分）
（四）进一步检查(2分)
1颈部B 超，同位素扫描（1分）
2T3.T4.TSH测定（0.5分）
3131 碘摄取率（0.5分）
五）治疗原则(1.5分)
1内科抗甲亢药物治疗（1分）
2必要时行甲状腺次全切除术（0.5分）
